Phân tích biến đổi huyết áp và xuất huyết não cấp tính INTERACT 2

Các nhà nghiên cứu đánh giá tiên lượng của biến đổi huyết áp đối với những người tham gia nghiên cứu INTERACT2. Một nghiên cứu mở ngẫu nhiên (ClinicalTrials.gov số NCT00716079)

Phương pháp thử nghiệm

INTERACT 2 lấy thông tin từ 2839 người lớn bị xuất huyết nội sọ tự phát (ICH) và cao huyết áp tâm thu (150-220 mm Hg) mà không được điều trị cụ thể hoặc chống chỉ định điều trị giảm huyết áp.

Người tham gia được lựa chọn ngẫu nhiên để điều trị tích cực (với mục tiêu huyết áp tâm thu <140 mm Hg trong vòng 1 giờ sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch ) hoặc hướng dẫn đề nghị xử lý (mục tiêu huyết áp tâm thu < 180 mm Hg) trong vòng 6 giờ sau khởi phát xuất huyết nội sọ tự phát ICH. Theo đánh giá của các nhà nghiên cứu, kết quả chủ yếu là tử vong hoặc khuyết tật nghiêm trọng tại thời điểm 90 ngày (sửa đổi thang điểm Rankin ≥ 3) và kết quả thứ hai là sự thay đổi thứ tự trong thang điểm Rankin tại thời điểm 90 ngày.

Sự biển đổi huyết áp được xác định theo các tiêu chí tiêu chuẩn: 5 phép đo đạc thực hiện trong 24 giờ đầu tiên (giai đoạn hyperacute ) và sau hơn 12 ngày thực hiện 2-7 phép đo đạc (giai đoạn cấp tính). Các nhà nghiên cứu ước tính mối liên quan giữa biến đổi huyết áp và các kết quả cho thấy bằng phép logistic và mô hình hồi quy tỷ lệ. Các thông số quan trọng cho thấy sự dao động của huyết áp là độ lệch chuẩn (SD) của huyết áp tâm thu, phân loại thành các nhóm.

Các phát hiện

Chúng tôi nghiên cứu 2645 người tham gia (93.2%) trong giai đoạn hyperacute và 2347 người (82.7%) trong giai đoạn cấp tính. Trong cả hai nhóm người điều trị kết hợp, huyết áp tâm thu SD đã có liên kết tuyến tính với kết quả ban đầu trong cả hai giai đoạn hyperacute (nhóm hiệu chỉnh cao nhất OR 1•41, 95% CI 1•05 - 1•90; ptrend = 0•0167) và giai đoạn cấp tính (nhóm hiệu chỉnh cao nhất OR 1•57, 95 % CI 1•14 - 2•17; ptrend = 0•0124).

Các yếu tố dự báo kết quả mạnh nhất là huyết áp tâm thu tối đa trong giai đoạn hyperacute và SD của huyết áp tâm thu trong giai đoạn cấp tính. Các mối liên kết tương tự ở những kết quả thứ cấp (cho giai đoạn hyperacute, nhóm hiệu chỉnh cao nhất OR 1•43, 95 % CI 1•14 - 1•80; ptrend = 0•0014; cho giai đoạn cấp tính OR 1•46, 95% CI 1•13 - 1•88; ptrend = 0•0044).

Giải thích

Biến đổi huyết áp tâm thu được dự đoán là kết cục xấu cho bệnh nhân xuất huyết nội sọ cấp tính. Nếu điều trị sớm để giảm huyết áp tâm thu đến 140 mm Hg để huyết áp ổn định và bền vững hơn, và đặc biệt tránh được mức đỉnh huyết áp tâm thu giúp giảm nguy cơ xuất huyết não cấp tính.

Hoài Thanh

Medical News Today