Viêm khớp dạng thấp – Nguyên nhân và triệu chứng

Viêm khớp dạng thấp là bệnh khớp mãn tính ở người lớn, biểu hiện bằng viêm không đặc hiệu màng hoạt dịch ở nhiều khớp, diễn biến kéo dài, tăng dần, cuối cùng dẫn tới dính khớp, biến dạng khớp.

Viêm khớp dạng thấp thường gặp ở nữ giới tuổi 35 - 50 tuổi

Nguyên nhân:

Hiện nay, RA được coi là một bệnh tự miễn hệ thống với sự tham gia của nhiều yếu tố:

- Tác nhân khởi phát: Chưa được xác minh chắc chắn, có nhiều giả thiết cho rằng có thể là virus

- Yếu tố cơ địa: Nguy cơ mác bệnh liên quan đến giới tính ( nữ giới gặp nhiều hơn nam giới) và độ tuổi ( Khoảng 35 – 50 tuổi )

- Yếu tố di truyền: bệnh có tính gia đình

Triệu chứng viêm khớp dạng thấp:

Ngoài các biệt hiện tại khớp như đau, cứng khớp gây hạn chế vận động còn nhiều biểu hiện toàn thân gây nguy hiểm cho người bệnh.

Biểu hiện tại khớp:

Khởi phát: Viêm một khớp ( Thường là khớp cổ tay, khớp bàn tay, khớp ngón tay, khớp gối, khớp cổ chân…) với tính chất sưng đau rõ, cứng khớp vào buổi sáng. Thời gian kéo dài từ vài tuần đến vài tháng sau đó chuyển sang giai đoạn toàn phát.

Toàn phát: Biểu hiện bằng viêm nhiều khớp thường là các khớp vừa và nhỏ như khớp bàn tay, khớp ngón tay, khớp gối, khớp bàn chân, khớp ngón chân…

Tính chất khớp viêm:

- Đối xứng: Thường viêm ở 2 khớp đối xứng nhau như ở hai đầu gối, hai ngón tay cùng vị trí ở hai bàn tay.

- Sưng đau, ít nóng đỏ. - Đau tăng nhiều về đêm và gần sáng.

- Vận động khó khăn, có dấu hiệu cứng khớp và buổi sáng.

Diễn biến kéo dài và tăng dần:

Các khớp viêm tiến triển tăng dần và nặng dần, phát triển thành tình trạng dính và biến dạng khớp với nhiều di chứng khác nhau như ngón tay hình cổ cò, cổ tay hình lưng lạc đà, khớp gối dính ở tư thế nữa co…

Viêm khớp dạng thấp thường gặp ở những khớp nhỏ

Biểu hiện toàn thân và ngoài khớp:

Biểu hiện toàn thân và ngoài khớp rất đa dạng, bệnh nhân có thể gặp một hoặc nhiều các triệu chứng sau:

- Bệnh nhân gầy sút, mệt mỏi, ăn ngủ kém, da và niêm mạc xanh nhợt.

- Xuất hiện hạt dưới da ở trên xương tru ( gần khớp khuỷu tay ), trên xương chày (gần khớp gối), quanh khớp cổ tay. Hạt có đường kính 5 – 15 mm nổi lên trên mặt da, chắc, không đau, không di động.

- Ban đỏ gan bàn chân và lòng bàn tay do viêm mao mạch.

- Teo cơ ở vùng quanh khớp tổn thương do giảm vận động.

- Viêm gân và bao gân quanh khớp. - Dây chằng khớp viêm co kéo hoặc giãn gây lõng lẽo khớp.

- Bao khớp phình to.

- Ngoài ra có một số biểu hiện nội tặng hiếm gặp: tràn dịch màng tim, tràn dịch màng phổi, xương mất chất vôi gãy tự nhiên, rối loạn thần kinh thực vật…

Điều trị:

Hiện nay chưa có thuốc đặc hiệu điều trị viêm khớp dạng thấp, chủ yếu điều trị các triệu chứng đau, giảm viêm và hạn chế dính khớp, biến dạng khớp giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Kết hợp giữa chế độ dinh dưỡng hợp lí, tập luyện hàng ngày với sử dụng thuốc giúp cải thiện các biến chứng bất lợi tại khớp.

Một số thuốc thường dùng chủ yếu là thuốc chống thấp tác dụng chậm được ưu tiên sử dụng dài ngày ( như chloroquin, methotrexat…) hay các thuốc kháng viêm giảm đau không steroid ( diclofenac, piroxicam…) và corticoid. Một số trường hợp đau nặng có thể dùng thuốc giảm đau trung ương như morphin.

Trần Thành (Tài liệu bệnh học – ĐH Dược Hà Nội)

thuocthang.vn

Viêm khớp | Viêm khớp dạng thấp