Yếu tố nguy cơ hàng đầu và cách phòng tránh ung thư cổ tử cung
Hầu hết các trường hợp loạn sản và ung thư cổ tử cung có liên quan với nhiễm virus papillomavirus (HPV), trong đó lây nhiễm lan truyền gần như do quan hệ tình dục (theo CDC 2014). Tuy nhiên, HPV gây ung thư cổ tử cung đã có thể được chủng ngừa.
Hiện nay, nhiều phụ nữ và các bé gái không tiêm phòng, đây có thể là kết quả của nhận thức yếu kém về các loại vaccin hay thiếu nhận thức bởi vì vắc-xin này là do tương đối mới. Tiêm chủng HPV có hiệu quả cao trong việc làm giảm nguy cơ lây nhiễm các loại virus HPV.
Cơ thể thiếu nhiều loại vitamin có thể làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ có hàm lượng thấp vitamin A, C, và E làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung. Ngoài ra, những phụ nữ có nồng độ vitamin B thấp, đặc biệt là folate, có thể làm tăng nguy cơ loạn sản cổ tử cung hoặc ung thư cổ tử cung.
Mặc dù có một số yếu tố gây gia tăng sự phát triển của chứng loạn sản cổ tử cung, nhưng hầu hết các trường hợp là do liên quan đến việc tiếp xúc với các u nhú ở người (HPV), một loại virus phổ biến còn gây ra mụn cóc. HPV lây truyền qua tiếp xúc da với da, kể cả hoạt động tình dục và gần như tất cả đàn ông và phụ nữ có quan hệ tình dục sẽ nhiễm HPV tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ.
Có rất nhiều chủng HPV, một số có nhiều khả năng gây ra những bất thường của tế bào ung thư hơn những loại khác, và được ký hiệu là loại "nguy cơ cao" HPV. Ung thư cổ tử cung hiếm khi phát triển ở phụ nữ dưới 20 tuổi; hầu hết các trường hợp xảy ra ở tuổi trung niên và phụ nữ dưới tuổi 50. Hơn 20% các trường hợp ung thư cổ tử cung xảy ra ở phụ nữ trên 65. Hầu hết các trường hợp ở phụ nữ trên 65 xảy ra ở những người không thực hiện các xét nghiệm Pap trước 65 tuổi.
Ung thư cổ tử cung thường phát triển theo một khoảng thời gian vài năm. Trong thời gian này, các tế bào trên hoặc xung quanh cổ tử cung trở nên bất thường. Các bất thường của tế bào ung thư xảy ra thường được gọi là tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN).
"Trong biểu mô" biểu thị rằng những thay đổi xảy ra trong các tế bào cổ tử cung, và trong trường hợp tăng trưởng tiền ung thư cổ tử cung, "tân" đề cập đến sự phát triển tế bào không kiểm soát được. Loạn sản cổ tử cung và ung thư cổ tử cung được phân loại cùng một dạng tăng bất thường tế bào cổ tử cung.
Mục đích của việc phân loại là để xác định mức độ biến đổi bất thường của các tế bào cổ tử cung, và xem xét phương án điều trị cần thiết, vì nếu chứng loạn sản chỉ bị ở mức độ nhẹ thì có thể tự chữa trị mà không cần điều trị.
CIN được chia thành ba nhóm
CIN I (loạn sản mức nhẹ)
CIN II (loạn sản mức trung bình)
CIN III (loạn sản mức nặng do ung thư biểu mô tại chỗ).
Các Yếu Tố Nguy cơ gây ung thư cổ tử cung
Một số yếu tố gây nguy cơ loạn sản cổ tử cung cũng đã được xác định. Yếu tố nguy cơ tác động qua lại và có thể được thêm vào, vì vậy rất khó xác định yếu tố nào là nguyên nhân chính gây nên loạn sản hoặc ung thư cổ tử cung
Nhiễm HPV
HPV có liên quan đến hầu hết các trường hợp loạn sản cổ tử cung. Các loại HPV gây ra chứng loạn sản cổ tử cung thường được truyền qua đường tình dục HPV bao gồm một nhóm của hơn 200 virus liên quan. Mỗi vi rút trong nhóm được gán một số thứ tự, được gọi là một loại hoặc một dạng biến thể HPV.
Có ít nhất 12 loại HPV có liên quan tới ung thư. Loại HPV thứ 16 là loại có nhiều khả năng gây ung thư. Nó được cho là nguyên nhân chính gây nên khoảng 55-60% các trường hợp ung thư cổ tử cung trên thế giới, và bệnh CIN II do HPV 16 cũng có ít khả năng thuyên giảm hơn so với bệnh CIN II do các chủng virus khá. Loại HPV 18 là nguyên nhân phổ biến tiếp theo gây ung thư, chiếm 10-15% các trường hợp ung thư cổ tử cung.
Tám chủng HPV có nguy cơ cao khác (loại 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, và 58) là nguyên nhân gây nên ung thư tử cung ở đại đa số các trường hợp khác. Nhiễm HPV xảy ra nhiều nhất ở thanh thiếu niên và phụ nữ trong độ tuổi 20. Tỷ lệ nhiễm HPV tăng từ độ tuổi 14 đến 24, nhưng sau đó giảm dần khi qua 59 tuổi. Phụ nữ trẻ, đặc biệt là những người 21 tuổi hoặc trẻ hơn, thường tự khỏi bệnh do cơ thể tự miễn dịch trong trung bình tám tháng. Hầu hết các bất thường liên quan tới cổ tử cung cũng sẽ tự khỏi ở những người phụ nữ.
Các yếu tố nguy cơ gây bệnh khác
1. Ức chế miễn dịch
Phụ nữ được điều trị ức chế miễn dịch đối với bệnh tự miễn dịch hay ung thư, hoặc vì cấy ghép nội tạng, làm tăng nguy cơ của chứng loạn sản cổ tử cung tiến triển thành ung thư cổ tử cung. Những người mắc virus HIV/AIDS thì miễn dịch cũng đã bị tổn thương, làm gia tăng nguy cơ loạn sản cổ tử cung và ung thư cổ tử cung.
2. Hút thuốc
Hút thuốc làm tăng nguy cơ nhiều loại bệnh ung thư, bao gồm ung thư cổ tử cung. Nghiên cứu hiện cho thấy rằng việc bỏ thuốc lá làm giảm nguy cơ mắc CIN III và ung thư cổ tử cung.
3. Tiếp xúc với diethylstilbestrol
Con gái của người mẹ đã dùng hormone tổng hợp diethylstilbestrol trong khi mang thai có nguy cơ cao đối với chứng loạn sản và ung thư cổ tử cung.
4. Dân tộc
Tại Hoa Kỳ, phụ nữ thuộc các chủng tộc khác nhau có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung khác nhau. Những nơi có nhiều khả năng phát triển bệnh ung thư cổ tử cung là phụ nữ gốc Tây Ban Nha, tiếp theo là người Mỹ gốc Phi, người châu Á và Thái Bình Dương, và người da trắng, mức nguy cơ thấp nhất là trong số người Mỹ bản địa và người Alaska bản địa
5. Yếu tố nguy cơ liên quan đến thai kỳ.
Thời kỳ mang thai của phụ nữ có thể xuất hiện tác động phát triển nguy cơ CIN và ung thư cổ tử cung. Vì lý do chưa rõ ràng, từ ba lần mang thai đủ tháng dường như đã làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung. Ngoài ra, phụ nữ có thai lần đầu tiên trước 17 tuổi có nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung cao gần gấp đôi bình thường trong cuộc sống sau này so với những phụ nữ có thai lần đầu tiên từ 25 tuổi trở lên
6. Uống thuốc tránh thai
Uống thuốc ngừa thai trong thời gian kéo dài cũng là một nguyên nhân làm gia tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung. Một nghiên cứu cho thấy rằng nguy cơ ung thư cổ tử cung tăng gấp đôi ở phụ nữ uống thuốc ngừa thai trong hơn năm năm, và mức độ đó sẽ trở lại bình thường ở thời điểm 10 năm sau khi họ đã ngưng sử dụng 7.
7. Thời điểm quan hệ tình dục
Hoạt động tình dục sớm, ở tuổi dậy thì hoặc trước 18 tuổi; có nhiều đối tác tình dục; và có một bạn tình nam đã có nhiều đối tác tình dục khác cũng đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh của phụ nữ. Bao cao su là cách bảo vệ khỏi sự lây lan của HPV cũng như các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác khi được sử dụng một cách nhất quán và đúng cách. Đã có một nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng bao cao su thúc đẩy đáng kể hồi quy chứng loạn sản cổ tử cung, thậm chí kể cả CIN II hoặc mức cao hơn
8. Trọng lượng cơ thể.
Một nghiên cứu quan sát 1125 phụ nữ tuổi từ 18-65 tuổi trở lên đã bị nhiễm trùng HPV cho thấy rằng phụ nữ thừa cân ở mức 25% làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung, trong khi phụ nữ béo phì nhẹ có 70% nguy cơ đó. Ngoài ra, phụ nữ thừa cân và béo phì cũng có nguy cơ tử vong vì ung thư cổ tử cung
9. Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư cổ tử cung.
Phụ nữ có mẹ hoặc chị em bị ung thư cổ tử cung sẽ có nguy cơ cao mắc bệnh gấp 2-3 lần so với người thường
10. Nhiễm Chlamydia
Chlamydia là một bệnh lây truyền qua đường tình dục thường không biểu hiện triệu chứng. Phụ nữ có tiền sử nhiễm chlamydia có nguy cơ gia tăng của chứng loạn sản cổ tử cung và ung thư cổ tử cung. Nếu có tiền sử mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục khác cũng có thể tăng nguy cơ loạn sản và ung thư cổ tử cung
Các dấu hiệu và triệu chứng
Loạn sản cổ tử cung không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng cụ thể, mặc dù nó có thể gây ra chảy máu bất thường, xuất hiện đốm, hoặc tiết dịch âm đạo. Chảy máu kinh nguyệt có thể nặng bất thường, và chảy máu bất thường vào những thời điểm khác trong tháng, điển hình là sau khi giao hợp. Ung thư cổ tử cung nặng có thể gây ra đau vùng chậu, tiểu khó, và phù chân.
Ung thư cổ tử cung có thể lây lan và ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận hoặc các mạch tuần hoàn.
Tiêm chủng HPV - Phòng chống ung thư cổ tử cung và cổ tử cung Dysplasia
Tiêm phòng HPV có thể bảo vệ chống lại chứng loạn sản cổ tử cung và ung thư cổ tử cung ở mức độ cao. Đây là một phương pháp hàng đầu để phòng chống. Nam và nữ từ 9 tuổi tới 26 tuổi có thể được phòng bệnh bằng cách tiêm chủng HPV. Ba loại vắc-xin HPV được phê duyệt bởi các Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA): Cervarix, Gardasil, và Gardasil 9.
Tiêm chủng ba mũi tiêm trong suốt sáu tháng Tốt nhất nên tiêm phòng vắc xin trước khi có bất kỳ tiếp xúc nào gây nguy cơ mắc HPV. Tuy nhiên, việc tiêm chủng đã được báo cáo là có hiệu quả ở những phụ nữ đã có quan hệ tình dục. Trong 235 phụ nữ trẻ, gần như tất cả họ (97%) đã có hoạt động tình dục trước khi được tiêm chủng vaccin HPV, hoặc mới tiêm một phần đợt tiêm chủng, những tế bào bất thường ở cổ tử cung xuất hiện ít thường xuyên hơn 65% so với những phụ nữ chưa hết đợt tiêm chủng HPV.
Một số phụ huynh có thể sẽ phản đối việc tiêm chủng HPV cho con họ, vì họ cho rằng vắc-xin này có thể sẽ khuyến khích gia tăng các hành vi tình dục không an toàn. Tuy nhiên, một cuộc khảo sát của 1.243 phụ nữ từ 15-24 tuổi cho thấy rằng tiêm chủng không làm tăng khả năng của hành vi tình dục không an toàn và trên thực tế các cá nhân được tiêm phòng có nhiều khả năng sẽ sử dụng bao cao su.
Hoài Thanh
Medical News Magazine